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卫健委

3D全息影像技术助力肝脏肿瘤切除术

2019-03-05 16:18来源:陕西省卫健委编辑:李玉堂
  

2月18日,记者在西安交通大学第二附属医院见到了该院普外科陆宏伟教授。他向记者回忆起他和团队在上个月底成功实施的一例肝脏肿瘤切除术,他表示:“本次手术中,被切除的肿瘤约3500克,这是我院到目前为止切除的最大肝脏肿瘤,也是我院实施过的难度最大、精准度最高的肝脏肿瘤切除手术。3D全息影像技术帮助我们实现了对患者的精准术前评估,为手术成功实施奠定了基础。”

据陆宏伟回忆,1月中旬,一名来自长武县的农民突发上腹部剧烈疼痛,他在当地医院就诊后,医生对他说:“你被查出肝右叶巨大占位,很有可能是肝脏肿瘤。我们这里医疗条件有限,建议你尽快转到西安的医院去治疗。”

随后,该患者几经周折,来到了西安交大二附院普外科陆宏伟教授处就诊。当时,陆宏伟看过患者的片子后表示:“你的病情很严重,我建议你立即住院,尽快完善各项检查和评估,争取通过手术方式把肿瘤切除。”

“随后,该患者接受了全面、细致的检查,巨大的肿瘤几乎占据了整个右半肝,同时伴有肝功异常和少量腹部积水,肿瘤破裂出血的可能性很大。”陆宏伟和该院肝脏肿瘤MDT团队共同得出评估结果并提出治疗方案。他告诉记者:“实施肝脏切除手术还面临着一系列巨大的难题,患者存在门静脉右支和肝右静脉癌栓,这属于介入栓塞治疗的禁忌证;患者存在巨大肝脏肿瘤伴陈旧性出血等病症,射频治疗也已无意义;靶向药物索拉非尼效果不错,但价格昂贵,这个普通家庭负担不起。因此,通过外科手术切除肿瘤成了患者能够延长生命的唯一希望。尽管手术难度巨大,但是作为一名外科医生,我们不仅要有胆识更要有担当。”

手术方案确定后,陆宏伟和团队借助3D全息影像技术对患者病情再次进行精准评估,评估结果显示:患者术后剩余肝脏体积比标准肝体积大,说明手术切除的方案是可行的。

“1月26日,在众多专家的指导和密切配合下,我们成功为该患者实施了肝脏肿瘤切除术。”陆宏伟回忆起当时的手术过程仍然感到很揪心,“虽然我们了解了细致的评估结果,但是术中的实际情况比我们的预想更加复杂和困难。这个患者肝脏肿瘤巨大,周围组织紧密包裹瘤体,并已经长出大量血管滋养肿瘤,因此医生的操作空间狭小,我们的每一步手术操作都困难重重。”

2月18日,记者采访了参与并指导这例手术的该院普外科主任陈熹教授和党支部书记吉鸿教授,他们也向记者表达了同样的感受:“当时的情况确实非常危险,一旦该患者肿瘤再次破裂,就会大量出血,后果不堪设想。于是,我们果断采用经前入路切肝法,先控制入肝血流,再分离右半肝,并且细心结扎每一根血管和管道,最终顺利切除右半肝及尾状叶右半部分,成功完成手术。”

2月18日,记者从医院了解到,目前该患者生命体征平稳,术后无胆瘘并发症,现已恢复正常饮食。

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