益生菌：因为“益”就可以随意服用吗？

益生菌被大众认为是一类非常安全的产品，并且对身体健康有各种益处，如调节肠道菌群、调节免疫、修复肠道屏障等。但是以下两种情况服用益生菌需要警惕：一是免疫功能受损或患有严重基础疾病的人群；二是新发现或新开发的菌株，因研究和临床应用时间较短，可能潜藏未知风险。

朋克养生族，一边暴饮暴食，一边服用益生菌；家长们寄希望于益生菌能缓解宝宝的过敏症状；广告中更是不乏“无痛减重”的“瘦子菌”。在健康意识日益增强的今天，益生菌已成为许多人保健柜中的常客。数据显示，中国益生菌消费市场规模正以每年11%至12%的速度增长，预计2026年有望达到1377亿元。

然而，益生菌真的可以自行决定服用吗？它究竟是万能灵药还是被过度营销的普通产品？

益生菌可以自行决定服用，前提是正确判断

益生菌绝大多数属于非处方的膳食补充剂或普通食品（如某些发酵乳制品），而非药品，无须医生处方即可在市场上自行购买。然而，“可以自行购买”并不等同于“应该盲目服用”。自行决定服用的前提是：

目的明确。是为了缓解一些轻微的、非器质性的不适症状，例如偶尔的消化不良、饮食不规律后的轻微腹胀，或是在抗生素治疗后希望恢复肠道菌群平衡。

健康状况良好。没有严重的免疫系统疾病或其他基础疾病。

知情选择。对益生菌的种类、功效和潜在风险有基本的了解。自行服用益生菌应被视为一种健康管理尝试，而非疾病治疗。如果症状持续或加重，必须立即咨询医生。

什么情况下可以服用益生菌？

益生菌的应用基于“菌群失衡”理论。当肠道内的有益菌减少、有害菌增多时，就可能出现一系列问题。以下人群或情况可能从益生菌补充中获益：

抗生素相关腹泻者：抗生素在杀死致病菌的同时，也会无差别地摧毁肠道有益菌，导致腹泻。大量研究表明，特定菌株（如鼠李糖乳杆菌LGG、布拉氏酵母菌）能有效预防和缓解此问题。

功能性消化问题者：肠易激综合征（IBS）部分患者，尤其是腹胀、腹泻型IBS，补充某些益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌属的特定菌株）可能有助于缓解症状。

偶尔的便秘、腹胀、消化不良者：益生菌可通过改善肠道运动功能和发酵环境来提供帮助。

免疫力低下或易感冒者：肠道是人体最大的免疫器官。约70%的免疫细胞集中在肠道。一些益生菌菌株被证实可以刺激免疫反应，potentially降低呼吸道感染频率和持续时间。

旅行者：预防“旅行者腹泻”，应对水土不服和陌生的饮食带来的肠道挑战。

需要额外关注肠道健康的人群：如老年人（随年龄增长，肠道菌群多样性下降）、饮食不均衡者、长期处于高压力状态下的人群。

益生菌被大众认为是一类非常安全的产品，并且对身体健康有各种益处，如调节肠道菌群、调节免疫、修复肠道屏障等。但是以下两种情况服用益生菌需要警惕：一是免疫功能受损或患有严重基础疾病的人群；二是新发现或新开发的菌株，因研究和临床应用时间较短，可能潜藏未知风险。益生菌若服用不当，可能存在促进肿瘤生长、增加肠道感染风险的隐患。

如何科学挑选益生菌？

目前市场上的益生菌产品主要分为三类：

药品级益生菌：如用于治疗肝性脑病的利福昔明（虽然是抗生素，但具有益生元作用）以及一些含有特定标准菌株的医用益生菌制剂（如国内的一些布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊等）。它们经过了严格的临床试验，用于预防或治疗特定疾病，需在医生诊断后凭处方购买和使用。

膳食补充剂：这是最常见的形式。在大多数国家益生菌主要被归类为“膳食补充剂”或“保健食品”。它们的管理标准不同于药品，无须证明其治疗疾病的效果，但要求安全性和标签声称的准确性。可以在药店、健康食品店或网上自行购买。

普通食品：如含有活性益生菌的酸奶、开菲尔（Kefir）、泡菜等。其益生菌含量通常较低，主要价值在于日常饮食补充。

正确使用益生菌的关键在于理性看待：它是健康的“辅助”而非“主角”。均衡饮食、规律作息、适度运动永远是健康的基础。（何嫙）